Anévrisme de l’aorte abdominale (AAA) : symptômes, traitement et prévention des risques de rupture

Symptômes de l’anévrisme de l’aorte abdominale : comment le reconnaître ?

L’anévrisme de l’aorte abdominale (AAA) est une dilatation localisée de l’aorte, la plus grosse artère du corps, dans sa portion abdominale. Cette affection est souvent silencieuse mais peut s’avérer potentiellement mortelle en cas de rupture. Elle touche principalement les hommes de plus de 65 ans et représente une urgence médicale vitale lorsqu’elle se manifeste brutalement.

La détection précoce, une surveillance adaptée et une hygiène de vie rigoureuse sont les clés pour limiter les complications. Découvrez dans cet article les signes d’alerte, les modalités de diagnostic, les solutions thérapeutiques et les gestes de prévention à adopter.

Symptômes de l’anévrisme de l’aorte abdominale : comment le reconnaître ?

L’un des principaux défis du diagnostic de l’AAA est sa discrétion : dans la majorité des cas, l’anévrisme est asymptomatique et découvert de manière fortuite lors d’un examen médical (échographie, scanner…).

Symptômes possibles :

• Douleur abdominale diffuse ou localisée, pulsatile

• Douleurs dorsales ou lombaires persistantes

• Sensation de masse battante au niveau du ventre

• Parfois : troubles digestifs, difficultés à respirer, œdèmes des membres inférieurs, douleurs irradiant vers le périnée ou les flancs

> En cas de rupture, les symptômes deviennent violents et imposent une hospitalisation en urgence :

• Douleur abdominale ou lombaire intense et soudaine

• Hypotension, pâleur, perte de connaissance

• Signes de choc hémorragique

Diagnostic : comment confirmer un anévrisme abdominal ?

Le diagnostic d’un AAA repose sur :

• L’examen clinique : palpation d’une masse abdominale pulsatile

• L’échographie abdominale : examen de référence pour mesurer le diamètre de l’aorte

• Le scanner ou l’IRM : pour évaluer la localisation, le volume de l’anévrisme, et planifier une éventuelle intervention

> On parle d’AAA lorsque le diamètre de l’aorte dépasse :

• 30 mm chez la femme

• 35 mm chez l’homme

Un anévrisme de plus de 50 mm est considéré comme à haut risque de rupture.

Traitement de l’anévrisme de l’aorte abdominale

La prise en charge dépend du diamètre de l’anévrisme, de la vitesse d’évolution, de l’état général du patient, et de ses antécédents.

 Surveillance active (AAA < 45 mm)

• Contrôle par échographie tous les 6 à 12 mois

• Correction des facteurs de risque cardiovasculaire (cholestérol, tabac, hypertension, sédentarité)

• Médicaments pour stabiliser la tension artérielle et limiter la croissance de l’anévrisme

 Chirurgie (AAA ≥ 50 mm ou douleur persistante)

Deux techniques sont utilisées :

1. Chirurgie ouverte classique : ouverture de l’abdomen, ablation de l’anévrisme et remplacement par une prothèse vasculaire.

2. Endoprothèse (EVAR) : introduction par les artères fémorales d’une prothèse implantée à l’intérieur de l’aorte, sans ouverture abdominale.

> L’EVAR est moins invasive, mais nécessite un suivi régulier.

Prévention : comment réduire les risques de formation ou de rupture d’un AAA ?

La prévention cardiovasculaire est essentielle pour éviter l’apparition ou la progression d’un anévrisme.

Conseils de prévention :

• Arrêter de fumer : le tabac est le facteur de risque principal

• Contrôler l’hypertension artérielle

• Réduire le cholestérol (alimentation, activité physique, statines si prescrites)

• Manger équilibré : riche en fibres, fruits, légumes, pauvre en graisses saturées

• Pratiquer une activité physique régulière (30 min par jour de marche, natation ou vélo)

• Surveiller son poids : éviter le surpoids limite la pression sur les artères

DÉPISTAGE : POUR QUI, QUAND ET COMMENT ?

Un dépistage par échographie abdominale est recommandé chez :

• Les hommes de plus de 65 ans fumeurs

• Les personnes ayant des antécédents familiaux d’anévrisme

• Les patients atteints d’athérosclérose ou d’autres maladies vasculaires

Ce dépistage est rapide, indolore, fiable et peut sauver des vies en permettant une prise en charge anticipée.

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