Qu’est-ce que le col du fémur et pourquoi est-il fragile ?

Le col du fémur est une partie anatomique essentielle qui relie la tête du fémur à l’os principal de la cuisse. Cette zone est particulièrement vulnérable en raison de sa structure fine et de la charge qu’elle supporte en permanence. La fragilité du col du fémur augmente avec l'âge et la diminution de la densité osseuse, ce qui en fait un site fréquent de fracture chez les seniors.

Les causes de la fracture du col du fémur

Les causes de cette fracture varient selon l'âge et les circonstances :

• Chez les personnes âgées : La fracture est souvent due à une chute de faible hauteur, en raison de l’ostéoporose qui fragilise les os.
• Chez les jeunes adultes et les sportifs : Elle résulte principalement d’un traumatisme important comme un accident de la route ou une chute lors d’une activité physique intense.
• Facteurs aggravants : Certaines maladies comme l’ostéoporose, la carence en vitamine D et calcium, ainsi que la sédentarité augmentent le risque de fracture.

Comment reconnaître et diagnostiquer une Fracture du Col du Fémur ?

Les symptômes en cas de facture du Col du Fémur

La fracture du col du fémur est facilement identifiable par plusieurs signes cliniques :

• Douleur aiguë à la hanche, surtout lors des mouvements ou à la palpation.
• Rotation anormale du pied vers l’extérieur.
• Impossibilité de se tenir debout ou de marcher.
• Raccourcissement de la jambe fracturée d’environ 3 à 4 cm.
• Parfois, un gonflement ou une ecchymose apparaît au niveau de la hanche.

Le diagnostic médical en cas de facture du Col du Fémur

Un diagnostic précis repose sur :

• Une radiographie du bassin et de la hanche pour confirmer la fracture et sa localisation.
• Une IRM ou un scanner dans certains cas complexes.
• Un bilan sanguin peut être réalisé pour évaluer l'état de santé général du patient avant une éventuelle intervention chirurgicale.

Il est important de ne pas sous-estimer une douleur persistante à la hanche après une chute, même en l’absence de déformation apparente.

Premiers Secours : Que faire en cas de fracture du Col du Fémur ?

Une bonne prise en charge en urgence peut limiter les complications et améliorer le pronostic.

Les gestes à adopter

• Immobiliser la victime en position allongée.
• Ne pas tenter de déplacer la jambe touchée.
• Appeler immédiatement les secours (15, 112 ou SAMU).
• Couvrir la victime pour éviter un choc hypothermique.
• Ne pas donner à boire ni à manger, en prévision d’une anesthésie chirurgicale.
• En cas de fracture ouverte, couvrir la plaie avec un linge propre sans exercer de pression.

L’objectif est de limiter la douleur et de prévenir d'éventuelles complications, comme une hémorragie interne.

Traitement : les solutions pour se rétablir de cette fracture

Traitements chirurgicaux

Dans la majorité des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour assurer une bonne consolidation osseuse et une récupération rapide. Deux principales options sont envisagées selon l'âge et l'état de santé du patient :

• L’ostéosynthèse : Pose de vis ou de clous métalliques pour stabiliser la fracture. Elle est préconisée chez les patients jeunes avec un os en bonne santé.

• La prothèse de hanche : Partielle ou totale, elle remplace l’articulation endommagée et est souvent recommandée pour les seniors.

Rééducation et convalescence

La rééducation est essentielle pour retrouver une autonomie. Elle comprend :

• Des exercices de mobilisation douce en post-opératoire.

• L’utilisation de cannes ou de béquilles pour faciliter la marche.

• Une kinésithérapie prolongée pour restaurer la force musculaire et l'équilibre.

Le temps de récupération varie entre 3 et 6 mois selon la gravité de la fracture et l’âge du patient.

Prévention : Comment réduire les risques de fracture du Col du Fémur ?

Chez les personnes âgées, prévenir les chutes est une priorité. Voici quelques conseils :

• Pratiquer une activité physique régulière (exercices de renforcement musculaire, équilibre).

• Adopter une alimentation riche en calcium et en vitamine D pour maintenir la densité osseuse.

• Aménager son domicile (pose de tapis antiglisse, éclairage adapté, suppression des obstacles).

• Porter des chaussures antiglisse pour éviter les dérapages.

• Effectuer un bilan ostéodensitométrique pour évaluer la solidité osseuse.