Facteurs de risque de relâchement périnéal

Lors d'une grossesse et particulièrement lors d’un accouchement par voie naturelle, le périnée est mis à rude épreuve. Certains facteurs augmentent le risque de relâchement, tels que :

• Le poids élevé du bébé (supérieur à 3,7 kg)
• Un périmètre crânien de plus de 35,5 cm
• L'utilisation d’instruments comme les forceps
• Des antécédents d'incontinence pendant la grossesse
• Des accouchements rapprochés ou successifs

Techniques de rééducation périnéale

La rééducation périnéale est une démarche progressive pour restaurer la tonicité du périnée. Voici quelques-unes des techniques couramment employées :

1. Rééducation manuelle

Cette méthode implique des exercices dirigés, associés à un toucher vaginal pour activer et stimuler les muscles. La patiente apprend à visualiser et à contracter volontairement ces muscles.

2. Rééducation par sonde endo-vaginale

Cette technique utilise une sonde insérée dans le vagin, associée à des électrodes abdominales. Elle peut être réalisée de deux façons :

• Biofeedback : la sonde et les électrodes permettent de visualiser sur un écran l’intensité des contractions. Cela aide la patiente à contrôler et améliorer ses contractions.
• Électrostimulation : un courant électrique doux provoque des contractions involontaires du périnée, aidant ainsi à renforcer les muscles.

Chaque séance dure environ 30 minutes et peut être pratiquée 2 à 3 fois par semaine.

Nombre de séances recommandées

Le traitement varie selon les besoins de chaque patiente :

• Accouchement sans risque particulier ou césarienne
  Simples exercices recommandés à partir de 6 à 8 semaines post-partum.
• Facteurs de risque modérés et quelques fuites urinaires
  15 à 20 séances après un bilan post-accouchement.
• Cas graves de prolapsus ou forte incontinence
  Rééducation sur 1 an, jusqu’à 30 à 40 séances.

Importance de la rééducation périnéale

La négligence de la rééducation peut entraîner des conséquences sérieuses : incontinence urinaire persistante, diminution de la qualité des rapports sexuels et, à long terme, un risque accru de prolapsus. Pour ces raisons, un suivi régulier et une prise en charge adaptée par des professionnels de santé sont essentiels.

Conseils pour une rééducation optimale

• Pratiquer des exercices quotidiens : des mouvements comme les contractions périnéales, également appelés exercices de Kegel, renforcent le plancher pelvien.
• Adopter un mode de vie sain : une alimentation équilibrée et une activité physique régulière favorisent la tonicité musculaire.
• Consulter un spécialiste : la guidance d'un kinésithérapeute ou d'un professionnel formé en rééducation périnéale permet de maximiser l’efficacité des séances.